宫外孕的预防和治疗

01   什么是宫外孕

宫外孕就是受精卵种植到了正常子宫体腔以外的地方。

宫外孕最常发生的部位是输卵管。

为什么是输卵管呢？ 如果从受精的过程开始描述就不难理解啦。通常性交后，精子穿过宫颈、子宫，进入输卵管，到达输卵管远端的壶腹部，在这里，精子与输卵管伞端拾起的卵子相遇，成为“受精卵”。

在正常的受孕过程中 “受精卵” 是在输卵管的蠕动下回到子宫腔，种植在子宫壁上，称为“着床”。

但如果输卵管受到炎症侵害、官腔阻塞、周围组织挤压、粘连等因素的影响，输卵管的运送功能就会受到影响，这样受精卵就不能回到子宫腔种植，而是在卡在了输卵管内发育、长大，最后造成输卵管破裂。

有时受精卵会游走到子宫腔以外的其它部位着床，我们把这些妊娠统称为异位妊娠，即宫外孕。

根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。

输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。

02  宫外孕的预防

要想减少宫外孕的发生，首先要从预防着手，日常生活中应注意性生活卫生，定期妇科检查，积极预防和治疗慢性盆腔炎。

因为炎症可以使输卵管官腔内的粘膜皱襞粘连，导致输卵管管腔狭窄，使受精卵在通过时受阻，而造成宫外孕；

另外，输卵管内的粘膜上皮上有像小刷子一样的上皮纤毛，输卵管炎症时，这些纤毛功能丧失，运送受精卵的功能也就受到影响；

输卵管的周围组织也可以使得输卵管官腔形状发生扭曲，影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，也是造成输卵管妊娠的主要原因；

输卵管发育异常，如输卵管过长、输卵管肌层发育不良、粘膜纤毛缺如等，均可成为输卵管妊娠的原因。

03  宫外孕的治疗

宫外孕的治疗有多种，这取决于当时的病情以及患者对生育的要求，如果患者有生育要求，则医生应在在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

宫外孕的治疗方法包括：腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术。以输卵管妊娠为例：

A、药物保守治疗

    如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

B、输卵管开窗缝合术

对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

C、输卵管切除术

对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。